Omprövning vs överklagande, vad är skillnaden?
Hos Försäkringskassan måste du alltid börja med att begära omprövning innan du kan överklaga till domstol. Det är två separata steg:
Steg 1: Begäran om omprövning
- Du skickar in en skriftlig begäran till Försäkringskassan
- Du har två månader från den dag du fick beslutet
- Försäkringskassans omprövningsenhet gör en ny bedömning
- Målet är att du ska få svar inom sex veckor, men det kan ta längre tid
- Om det gått mer än sex månader kan du kräva beslut inom fyra veckor
Steg 2: Överklagande till förvaltningsrätten
- Om du inte är nöjd med omprövningsbeslutet kan du överklaga till förvaltningsrätten
- Du har två månader från den dag du fick omprövningsbeslutet
- Överklagandet skickas till Försäkringskassan, som vidarebefordrar det till förvaltningsrätten
- Förvaltningsrätten gör en helt oberoende bedömning
- Om du förlorar kan du i de flesta fall överklaga vidare till kammarrätten
Vanliga avslag från Försäkringskassan
Avslag på sjukpenning
Sjukpenning är den vanligaste ersättningen att få avslag på. De vanligaste orsakerna:
"Det medicinska underlaget styrker inte nedsatt arbetsförmåga." Det här är det absolut vanligaste skälet. Försäkringskassan bedömer att läkarintyget inte tillräckligt beskriver hur din sjukdom påverkar din förmåga att arbeta. Det handlar ofta inte om att du inte är sjuk, utan om att läkaren inte har formulerat intyget på rätt sätt.
Vad du kan göra: Be din läkare skriva ett nytt, mer detaljerat intyg som specifikt beskriver dina funktionsnedsättningar och aktivitetsbegränsningar i förhållande till arbete.
"Du bedöms kunna utföra annat arbete på arbetsmarknaden." Efter dag 180 i sjukskrivningen prövas din arbetsförmåga mot hela arbetsmarknaden. Försäkringskassan kan bedöma att det finns anpassade arbeten du skulle kunna utföra.
Vad du kan göra: Be din läkare specificera varför du inte kan utföra något normalt förekommande arbete, inklusive anpassade arbeten.
"Sjukskrivningsgraden är inte medicinskt motiverad." Försäkringskassan kan godkänna sjukskrivning på 50% men neka 100%, eller sänka från 100% till 75%.
Vad du kan göra: Komplettera med mer detaljerad medicinsk dokumentation som visar varför just den begärda sjukskrivningsgraden är nödvändig.
Avslag på sjukersättning
Sjukersättning (det som tidigare kallades förtidspension) är särskilt svår att få beviljad. Försäkringskassan kräver att arbetsförmågan ska vara stadigvarande nedsatt.
Vanliga avslagsgrunder:
- Nedsättningen bedöms inte vara stadigvarande. Försäkringskassan anser att ytterligare rehabilitering kan förbättra arbetsförmågan.
- Läkarutlåtandet beskriver inte tillräckligt allvarliga begränsningar.
- Försäkringskassan anser att alla rehabiliteringsmöjligheter inte är uttömda.
Vad du kan göra: Samla medicinsk dokumentation från hela sjukdomsförloppet. Visa att du genomgått behandlingar utan bestående förbättring. Be specialistläkare uttala sig om prognosen.
Avslag på föräldrapenning
- SGI (sjukpenninggrundande inkomst) har nollats. Om du varit utan arbete eller ersättning kan din SGI ha påverkats.
- Tvivel om vård av barnet. Försäkringskassan kan ifrågasätta om du faktiskt vårdar barnet den tid du ansöker om.
Avslag på aktivitetsersättning
Aktivitetsersättning riktar sig till personer mellan 19 och 29 år med nedsatt arbetsförmåga. Samma principer gäller som för sjukersättning, men kraven är inte lika strikta, det räcker att arbetsförmågan bedöms vara nedsatt under minst ett år.
Hur skriver du en bra begäran om omprövning?
Det viktigaste: Bemöt Försäkringskassans argument
Läs beslutet noggrant. Försäkringskassan ska motivera varför de avslår din ansökan. Ditt jobb i omprövningen är att bemöta just de argumenten, punkt för punkt.
Komplettera med nytt medicinskt underlag
Det allra starkaste du kan göra vid en omprövning är att bifoga ny medicinsk dokumentation som Försäkringskassan inte hade vid det ursprungliga beslutet:
- Nytt, mer detaljerat läkarintyg
- Specialistbedömning
- Funktionstest eller arbetsförmågeutredning
- Journalanteckningar som belyser sjukdomsförloppet
Skydda din SGI!
Viktigt: Om du får avslag på sjukpenning måste du agera snabbt för att skydda din sjukpenninggrundande inkomst (SGI). Utan arbete eller ersättning kan din SGI nollas, vilket påverkar all framtida ersättning. Du behöver antingen:
- Anmäla dig som arbetssökande hos Arbetsförmedlingen
- Återgå till arbete hos din arbetsgivare
- Få annan ersättning som skyddar SGI:n
Gör detta även om du planerar att begära omprövning eller överklaga.
Motstridiga beslut, ditt starkaste vapen
Om olika myndigheter har fattat motstridiga beslut i samma fråga, är det ett mycket starkt argument i ditt överklagande.
Exempel: Arbetsförmedlingen vs Försäkringskassan
Det händer att Försäkringskassan nekar sjukpenning med motiveringen att du har arbetsförmåga, medan Arbetsförmedlingen samtidigt bedömer att du inte kan delta i aktiviteter på grund av sjukdom. Om två myndigheter gör helt olika bedömningar pekar det på att åtminstone en av dem har gjort fel, och det argumentet väger tungt i domstol.
Exempel: Skatteverket vs Migrationsverket
Om Migrationsverket avslår arbetstillstånd med motiveringen att din lön är för låg, men Skatteverket har registrerat en högre inkomst, är det ett starkt bevis att Migrationsverket utgått från felaktiga uppgifter.
NyaUnderlag upptäcker automatiskt sådana motsägelser när du laddar upp beslut från flera myndigheter.
Överklagande till förvaltningsrätten
Vad ska överklagandet innehålla?
- Ditt namn, personnummer, adress, e-post och telefonnummer
- Vilket beslut du överklagar (datum och diarienummer)
- Hur du vill att beslutet ändras
- Varför beslutet ska ändras, dina argument
- Vilken bevisning du åberopar
- Om du har ombud: ombudets kontaktuppgifter och fullmakt
Att tänka på
Begär anstånd om du behöver tid. Om du inte hinner samla alla underlag kan du skicka in överklagandet i tid och samtidigt begära anstånd för att komplettera med bevisning.
Domstolsprövningen är gratis. Förvaltningsrätten tar inte ut någon avgift.
Handläggningstiderna kan vara långa. Under tiden du väntar på beslut står du ofta utan ersättning. Planera ekonomiskt och skydda din SGI.